Какие лекарства принимать при систолическом артериальном давлении
В последнее время горячей темой стал выбор препаратов для лечения артериальной гипертензии, особенно для контроля систолического артериального давления. С углублением медицинских исследований и накоплением клинической практики все больше пациентов и врачей обращают внимание на то, как эффективно снизить систолическое артериальное давление и снизить риск осложнений. Ниже приводится подборка материалов, связанных с лечением гипертонии, которые горячо обсуждались в Интернете за последние 10 дней, а также авторитетные рекомендации по анализу схемы лечения систолического артериального давления.
1. Важность контроля систолического артериального давления.
Повышенное систолическое артериальное давление (высокое давление) является важным фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Недавние исследования показали, что на каждые 10 мм рт.ст. снижения систолического артериального давления риск инсульта может быть снижен на 27%, а риск сердечной недостаточности — на 28%. Поэтому решающее значение имеет рациональный выбор антигипертензивных препаратов.
2. Классификация и характеристика широко применяемых антигипертензивных препаратов.
| класс наркотиков | Представительная медицина | Применимые люди | На что следует обратить внимание |
|---|---|---|---|
| Блокаторы кальциевых каналов (БКК) | Амлодипин, Нифедипин | Пациенты пожилого возраста, изолированная систолическая гипертензия. | Может вызвать отек нижних конечностей |
| Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) | Эналаприл, Периндоприл | В сочетании с диабетом и заболеваниями почек | Помните о побочных эффектах сухого кашля |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) | Валсартан, Лозартан | Люди с нетерпимостью к ACEI | Противопоказан во время беременности. |
| диуретики | Гидрохлоротиазид, индапамид | чувствительная к соли гипертония | Обратите внимание на контроль электролита. |
| бета-блокаторы | Метопролол, Бисопролол | В сочетании с ишемической болезнью сердца | Больным астмой следует применять с осторожностью. |
3. Последние исследования в 2023 году.
1.Последующий анализ исследования SPRINT: Интенсивное снижение артериального давления (целевое систолическое артериальное давление <120 мм рт.ст.) может снизить риск сердечно-сосудистых событий на 25% и особенно подходит для пациентов из группы высокого риска.
2.Тенденции комбинированной лекарственной терапии: Если контроль над одним препаратом неэффективен, рекомендуется комбинация БКК+ИАПФ/БРА. Недавние данные показывают, что это может повысить уровень соблюдения кровяного давления более чем на 30%.
3.Новые антигипертензивные препараты: Препараты ARNI (такие как сакубитрил-валсартан) показали преимущества при рефрактерной гипертензии и стали предметом дискуссий на недавних научных конференциях.
4. Индивидуальные рекомендации по лечению.
| тип пациента | препарат выбора | целевое систолическое артериальное давление |
|---|---|---|
| Пожилые пациенты (>65 лет) | БКК или диуретик | 130-140 мм рт. ст. |
| диабетики | ACEI/АРБ | <130 мм рт. ст. |
| Больные хронической болезнью почек | ИАПФ/АРБ (СКФ>30) | <130 мм рт.ст. |
| пациенты с ишемической болезнью сердца | Бета-блокаторы + ИАПФ | 120-130 мм рт.ст. |
5. Меры предосторожности при приеме лекарств
1.Регулярный мониторинг: Рекомендуется самостоятельно измерять артериальное давление дома и записывать значения артериального давления утром и перед сном.
2.избегать недоразумений: Лекарство не следует прекращать без разрешения после того, как артериальное давление нормализуется. «Метод прерывистого лечения», который в последнее время горячо обсуждается в Интернете, не имеет научной основы.
3.вмешательство в образ жизни: Ограничение соли (<5 г в день), снижение веса (ИМТ<24) и регулярные физические упражнения могут усилить эффект препарата.
6. Последние мнения экспертов
В последнем «Руководстве по профилактике и лечению гипертонии в Китае (пересмотренное издание 2023 г.)», выпущенном Отделением сердечно-сосудистых заболеваний Китайской медицинской ассоциации, подчеркивается, что для большинства пациентов приоритет следует отдавать препаратам длительного действия для достижения 24-часового стабильного снижения артериального давления; для пациентов с простой систолической гипертензией препараты БКК могут быть препаратом первого выбора.
Таким образом, при выборе препарата для снижения систолического артериального давления необходимо учитывать возраст, сопутствующие заболевания и свойства препарата. Пациентам рекомендуется разработать индивидуальный план под руководством специалиста и регулярно оценивать эффективность и безопасность для достижения оптимального контроля артериального давления.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
